On englobe sous le terme de traitement hormonal de la ménopause (THM) différentes associations estroprogestatives qui ne sont pas toutes fondées sur l'utilisation des hormones humaines (estradiol et progestérone) et qui sont administrées selon des schémas thérapeutiques variés. L'utilisation de molécules structurellement différentes des hormones humaines expose à des effets tissulaires différents et la nature du traitement hormonal doit donc être prise en compte dans l'évaluation de ses effets. Plusieurs types de données biologiques et cliniques suggèrent que les risques artériels, thromboemboliques veineux et de cancer du sein attribués globalement au traitement hormonal, pourraient différer en fonction des schémas thérapeutiques utilisés. Le but de cette revue sera de définir la notion de traitement hormonal « substitutif » (THS) et d'analyser les données actuelles de la littérature étayant l'hypothèse de risques plus faibles avec un tel traitement qu'avec d'autres schémas thérapeutiques.