ProposIl n'existe aucune donnée dans la littérature concernant : 1) l'observance des patientstraités par corticoïdesaux recommandations diététiques qui leurs sont préconisées ; 2) le lien entre alimentation et apparition d'une lipodystrophie cortico-induite (LCI).MéthodesÉtude de cohorte bicentrique effectuée entre juin 2003 et mai 2005. Tous les patients débutant une corticothérapie systémique étaient invités à participer. Ils recevaient des conseils diététiques par une diététicienne puis notaient sur un semainier tous leurs apports alimentaires au cours d'une semaine par mois durant le premier et le troisième mois de traitement. Les questionnaires étaient analysés en aveugle par deux diététiciennes qui calculaient la moyenne quotidienne des apports calorique, protidoglucidolipidique, sodé et en alcool. Par ailleurs, trois évaluateurs se prononçaient à la fin du suivi sur la présence ou l'absence d'une LCI en analysant les photographies des patients prises au départ et après trois mois de traitement. Une régression logistique était effectuée pour mettre en évidence d'éventuels facteurs de risque alimentaires à l'apparition d'une LCI.RésultatsQuatre-vingt-huit patients ont été inclus et 80 ont été suivis au moins trois mois (femmes : 76 %, âge moyen : 59,1 ± 18,7 ans). La plupart de ces patients (65 %) souffraient de maladie de Horton ou de connectivite. La posologie initiale moyenne de prednisone était de 54 ± 17 mg/j et celle du troisième mois de 31 ± 15 mg. Les recommandations diététiques étaient globalement bien suivies en début de corticothérapie hormis en ce qui concerne les apports protidiques qui demeuraient insuffisants. La restriction sodée était plus strictement suivie par les femmes que par les hommes. En analyse multivariée, des apports caloriques quotidiens élevés (> 30 kcal/kg par jour) étaient significativement associés au risque de développer une LCI. En revanche, nous ne mettions pas en évidence de lien entre apports glucidiques, lipidiques, protidiques ou sodés et apparition d'une LCI.ConclusionLes recommandations diététiques préconisées aux patients débutant une corticothérapie sont globalement bien suivies en début du traitement. Un régime contrôlé en calories pourrait permettre de limiter le risque de LCI.