IntroductionLe diagnostic de pelade repose généralement sur le seul examen clinique. Ce diagnostic est parfois difficile en particulier dans les formes diffuses. La vidéomicroscopie est une technique non invasive de développement récent qui a été peu étudiée dans le diagnostic des alopécies. Dans une étude préliminaire, nous avons voulu décrire l’aspect sémiologique vidéomicroscopique et son apport diagnostique au cours de la pelade.Malades et méthodeQuarante malades consécutifs avec un diagnostic clinique certain d’alopécie ont été étudiés en vidéomicroscopie : pelade (18 cas), alopécie androgénogénétique (7 cas), pseudopelade (7 cas), effluvium télogène (4 cas), folliculite décalvante (3 cas), lupus discoïde (1 cas). Les malades atteints d’autres types d’alopécie que d’une pelade ont été étudiés à titre de contrôle. L’examen vidéomicroscopique portait sur le centre et la périphérie des plaques alopéciques. Les images ont été enregistrées et revues de façon rétrospective. L’aspect sémiologique du cuir chevelu et des cheveux a été noté.RésultatsDifférents aspects sémiologiques ont été observés au cours de la pelade : macules jaunâtres ou érythémateuses centrées par l’ostium folliculaire, cheveux courts en point d’exclamation, duvet blanc ou persistance de cheveux blancs, aspect de comédons avec présence d’un bouchon de kératine blanchâtre au niveau de l’ostium folliculaire, trouble pigmentaire de la tige pilaire de cheveux terminaux. À l’inverse, il n’était pas mis en évidence chez les malades atteints de pelade de façon prédominante d’aspect squameux, inflammatoire ou atrophique observé dans les pseudo-pelades ou lupus discoïde, de folliculite (folliculite décalvante) ou de miniaturisation des follicules pileux (alopécie androgénogénétique).DiscussionLa vidéomicroscopie permet une description sémiologique fine des lésions du cuir chevelu. Chez la majorité des malades atteints de pelade a été mise en évidence la présence d’un halo jaunâtre centré par l’ostium folliculaire. La connaissance de cet aspect devrait permettre d’aider au diagnostic des formes diffuses de pelade ou des formes faisant hésiter avec une pseudo-pelade. Il pourrait être intéressant d’étudier l’éventuelle corrélation entre les aspects sémiologiques observés et l’évolutivité et le pronostic de la pelade.