Dépistage de la trisomie 21 par le test combiné du premier trimestre suivi par l'échographie du second trimestre en population générale

Rozenberg, P.; Bussières, L.; Chevret, S.; Bernard, J.-P.; Malagrida, L.; Cuckle, H.; Chabry, C.; Durand-Zaleski, I.; Bidat, L.; Lacroix, I.; Moulis, M.; Roger, M.; Jacquemot, M.-C.; Bault, J.-P.; Boukobza, P.; Boccara, P.; Vialat, F.; Giudicelli, Y.; Ville, Y.

doi:10.1016/j.gyobfe.2007.02.004

Dépistage de la trisomie 21 par le test combiné du premier trimestre suivi par l'échographie du second trimestre en population générale

Auteurs : Rozenberg P, Bussières L¹, Chevret S², Bernard J-P³, Malagrida L⁴, Cuckle H⁵, Chabry C⁶, Durand-Zaleski I⁷, Bidat L³, Lacroix I⁸, Moulis M⁹, Roger M¹⁰, Jacquemot M-C¹¹, Bault J-P¹², Boukobza P¹¹, Boccara P¹³, Vialat F³, Giudicelli Y⁴, Ville Y³

Affiliations : ¹Département de recherche clinique, hôpital Saint-Louis, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France²Département de biostatistiques, hôpital Saint-Louis, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Paris-VII, U717 INSERM, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France³Département de gynécologie–obstétrique, biologie de la reproduction et cytogénétique, CHI Poissy–Saint-Germain, hôpital Poissy–Saint-Germain, université Versailles–Saint-Quentin, 10, rue du Champ-Gaillard, BP 3082, 78303 Poissy cedex, France

Date 2007 Avril, Vol 35, Num 4, pp 303-311Revue : Gynécologie, obstétrique & fertilitéType de publication : article de périodique; étude multicentrique; DOI : 10.1016/j.gyobfe.2007.02.004

Article original

Résumé

ContexteDes études récentes ont montré l'efficacité du dépistage de la trisomie 21 par le test combiné du premier trimestre reposant sur l'âge maternel, les marqueurs sériques (β-HCG libre, PAPP-A) et la mesure échographique de la clarté nucale. Cependant, ces études n'incorporaient pas les performances de l'échographie de routine de 20–22 semaines d'aménorrhée (SA), largement réalisée.MéthodesNous avons réalisé une étude interventionelle, multicentrique, en population générale dans le département des Yvelines dont le but était d'évaluer la performance du test combiné du premier trimestre, suivi par l'échographie du second trimestre et/ou le dosage des marqueurs sériques maternels (β-HCG libre et alpha-fœtoprotéine ou HCG totale, alpha-fœtoprotéine et œstriol non conjugué) quand ce dépistage sérique était prescrit incidemment. Les taux de détection et de tests positifs ont été estimés en utilisant une méthode de correction pour les issues non vérifiées. Une analyse des coûts a été également effectuée.RésultatsPendant la période d'étude, 14 934 femmes ont été incluses. Cinquante et un cas de trisomie 21 ont été observés, donnant une prévalence de 3,4 pour 1000 grossesses. Parmi ceux-ci, 46 cas ont été diagnostiqués, dont 41 au premier trimestre et cinq au second trimestre. Parmi les cinq cas de trisomie 21 non dépistés, tous ont été diagnostiqués en postnatal après une grossesse non compliquée. Les taux de détection et de tests positifs du dépistage combiné du premier trimestre ont été de 79,6 et 2,7 %, respectivement. Ces taux ont atteint 89,7 et 4,2 %, respectivement quand le test combiné a été complété par l'échographie du second trimestre. Le coût moyen de la procédure complète du dépistage a été de 108 € par femme et le coût par grossesse affectée de trisomie 21 diagnostiquée a été de 7,118 €.ConclusionNos résultats suggèrent qu'une approche interventionelle pragmatique en deux étapes utilisant le test combiné du premier trimestre suivi par l'échographie du second trimestre est une option souhaitable et acceptable pour le dépistage de la trisomie 21 au cours de la grossesse.

Mot-clés auteurs

Trisomie 21; Dépistage; β-HCG libre; PAPP-A; Clarté nucale; Echographie; Coût;

Source : Elsevier-Masson

Source : PASCAL/FRANCIS INIST

Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine

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Citer cet article

Rozenberg P, Bussières L, Chevret S, Bernard J-P, Malagrida L, Cuckle H, Chabry C, Durand-Zaleski I, Bidat L, Lacroix I, Moulis M, Roger M, Jacquemot M-C, Bault J-P, Boukobza P, Boccara P, Vialat F, Giudicelli Y, Ville Y. Dépistage de la trisomie 21 par le test combiné du premier trimestre suivi par l'échographie du second trimestre en population générale. Gynecol Obstet Fertil. 2007 Avr;35(4):303-311.

Indicateur SJR (2007) : 0.261