ObjectifsL'étude DUO (Détermination de la prise en charge par les Urologues de l'hypertrophie bénigne de la prOstate) avait pour objectif de documenter les facteurs déterminant le choix thérapeutique des urologues, pour la prise en charge des symptômes liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), en pratique courante.MéthodesCette étude épidémiologique observationnelle prospective et multicentrique a été réalisée en France en urologie de juin 2004 à octobre 2005.RésultatsMille vingt-sept patients ont été inclus dans l'étude par 202 urologues, et 856 ont eu un suivi à 6 mois. L'International Prostatic Symptom Score(IPSS) moyen des patients est passé de 14,9 (± 6,7) à l'inclusion à 10,5 (± 6,7) au suivi. Un traitement pharmacologique a été proposé à 84 % des patients de l'étude, une intervention chirurgicale à 13 % et une abstention thérapeutique à 3 % à l'inclusion. Les facteurs favorables au choix d'une intervention chirurgicale plutôt qu'à un traitement pharmacologique étaient la sévérité de l'HBP (OR = 2,5 si IPSS ≥ 20), le souhait du patient (OR = 2,5), l'amélioration attendue de la qualité de vie (OR = 2,2), l'existence d'un résidu post-mictionnel (OR = 2,1) et la présence de gouttes retardataires (OR = 1,6). L'âge du patient, le volume prostatique ou l'existence d'une vie sexuelle n'étaient pas des facteurs influençant ce choix. Les facteurs favorables au choix d'un inhibiteur de la 5α-réductase plutôt qu'un α-bloquant étaient un volume prostatique important (OR = 7,6), un dosage anormal d'antigène prostatique spécifique ou PSA (OR = 5,8) et l'âge avancé du patient (OR = 5,5 si âge ≥ 74 ans et OR = 2,1 si âge ≥ 68). Ceux en faveur d'une association α-bloquant + inhibiteur de la 5α-réductase (versusun α-bloquant) étaient la sévérité de l'HBP (OR = 7,9), le volume prostatique (OR = 7,8), la prévention des complications (OR = 3,1), l'âge du patient (OR = 3,0 si âge ≥ 74 ans) et l'existence d'un résidu post-mictionnel (OR = 2,3).DiscussionLes traitements médicaux et chirurgicaux améliorent les symptômes mesurés par l'IPSS à 6 mois. L'âge du patient et le volume prostatique sont favorables à la prescription d'un traitement par un inhibiteur de la 5α-réductase mais n'influencent pas la décision d'une intervention chirurgicale. La chirurgie est principalement réalisée dans l'HBP sévère ou selon le choix du patient guidé par l'amélioration espérée de sa qualité de vie. Les critères de choix thérapeutiques identifiés dans cette étude étaient l'âge du patient, la sévérité des symptômes, le volume prostatique, le souhait du patient, les résultats du PSA et le résidu post-mictionnel.