Buts: Préciser les caractéristiques cliniques, morphologiques. endoscopiques et évolutives des carcinomes ampullaires. Matériels et Méthodes: Trente deux patients avec un carcinome de l'ampoule de Vater, hospitalisés dans le service de Gastro-entérologie de l'hôpital Habib Thameur de Tunis (1992-2002) ont été analysés rétrospectivement. Résultats: Sur 12 hommes et 20 femmes d'un âge moyen de 66 ans, 12 patients (37%) avaient eu une cholécystectomie dans les 3 années précédant le diagnostic de carcinome ampullaire. Une tumeur intra-duodénale était retrouvée chez 29 patients (91 %). Après sphinctérotomie endoscopique, une tumeur intra-ampullaire bourgeonnante a été retrouvée dans cas et un aspect infiltré de l'ampoule de Vater dans 2 cas. L'ictère était fréquent. La duodénoscopie a permis de porter le diagnostic positif dans tous les cas. Cinq patients avaient des métastases au moment du diagnostic. Une DPC a été pratiquée chez 15 patients. Une dérivation biliaire palliative a été réalisée chez 9 patients. Six malades ont eu un drainage endoscopique palliatif avec mise en place d'une prothèse en plastique. Le taux de mortalité post-opératoire était de 20%. Le taux de morbidité lié à la chirurgie était de 21,8%. Conclusion: Le carcinome ampullaire est une tumeur rare diagnostiquée tardivement. La mortalité post opératoire est élevée. L'identification de facteurs pronostiques et l'utilisation de traitements adjuvants pourront permettre l'amélioration du pronostic.