L'hémorragie de la délivrance est une complication obstétricale redoutable, responsable de la première cause de mortalité maternelle dans les pays en voie de développement. Son diagnostic doit être immédiat, et sa prise en charge rapide est à la fois médicale et chirurgicale dans les formes sévères « menaçant la vie ». Nous décrivons le cas d'une interruption médicale de grossesse pour rupture prématurée des membranes à 22 SA et trois jours chez une patiente de 33 ans, deuxième geste, utérus cicatriciel ; l'expulsion se complique d'une hémorragie de la délivrance avec choc hémorragique réfractaire au traitement médicochirurgical et radiologique et pour laquelle l'utilisation du facteur VII recombinant activé (rFVIIa, NovoSeven^®) a permis un sauvetage maternel. Des doses de 60 μg/kg et de 120 μg/kg ont été utilisées par voie intraveineuse en peropératoire avec un arrêt du saignement et une stabilisation de l'hémoglobine en postopératoire. Un infarctus splénique a été constaté en cours d'hospitalisation dont l'origine reste imprécise (hypovolémie, sepsis ou embolie liée au rFVIIa). L'utilisation du rFVIIa comme traitement hémostatique adjuvant de l'hémorragie de la délivrance réfractaire est très intéressante et prometteuse.