Introduction. La macrostomie congénitale (fente faciale transversale) est une malformation faciale rare. Elle peut être isolée ou syndromique. Nous rapportons un cas de macrostomie congénitale bilatérale en insistant sur les difficultés de réparation. Observation. Un nourrisson d'un an, de sexe féminin, issu d'un mariage consanguin, nous a été adressé pour des difficultés d'alimentation. L'examen clinique montrait une fente faciale transversale intéressant les deux commissures labiales. Il n'y avait pas d'autres anomalies congénitales. Le traitement a consisté en une commissuroplastie associant une suture du muscle orbiculaire labial à une plastie cutanée en W. Le geste a été bilatéral. Les suites postopératoires ont été simples avec un résultat fonctionnel et cosmétique satisfaisant à 12 mois. Discussion. Le diagnostic d'une macrostomie congénitale impose un bilan général à la recherche d'autres anomalies congénitales associées (telles qu'une polydactylie et une malformation de l'oreille externe) et une enquête génétique. Plusieurs techniques opératoires ont été proposées pour corriger cette anomalie. La technique comprenant une suture du muscle orbiculaire labial et une plastie cutanée en W donne des résultats satisfaisants.