Chez un patient de 79 ans, sans symptôme neurologique, le bilan préopératoire d'un pontage coronarien a mis en évidence une occlusion athéromateuse totale de l'artère carotide interne bulbaire, réinjectée en aval par une collatérale alimentée par l'artère carotide externe homolatérale. Cette variation anatomique exceptionnelle peut être expliquée par la persistance d'un segment artériel embryonnaire. La reconnaissance d'une telle situation est importante puisqu'une revascularisation chirurgicale peut être proposée dans certains cas, alors que celle-ci n'est pas techniquement possible dans le cas plus fréquent de l'occlusion carotidienne complète.