Hémodilution normovolémique aiguë: intérêts et limites.
Auteurs : Ellenberger C1, Licker ML'hémodilution normovolémique aiguë (HNA) Implique une baisse de la viscosité sanguine et du contenu artériel en oxygène. La réponse hémodynamique se caractérise par une élévation du débit cardiaque grâce à l'amélioration du retour veineux et l'activation du système nerveux sympathique (sujet vigile), alors que l'extraction d'O2 s'accroît. Chez l'homme, le seuil d'anaérobiose est atteint pour des valeurs d'Hb < 40-50 g/l. Le seuil transfusionnel doit prendre en considération les besoins métaboliques du patient et la présence de maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes. Les avantages rhéologiques et la libération d'érythropoïétine déclenchée par une HNA peuvent contribuer à diminuer le risque d'ischémie-nécrose myocardique. En termes d'épargne sanguine périopératoire, l'HNA est peu efficace, du moins en présence d'une stratégie transfusionnelle restrictive.