Points essentielsGrâce à la chimiothérapie néo-adjuvante et à l'oncoplastie,les indications de mammectomie ont encore diminué sans compromettre la survie sans récidive et la survie globale.Oui à la chirurgie conservatrice,mais pas aux dépens de résultats cosmétiques médiocres, difficilement corrigibles après radiothérapie.La recherche permanented'une amélioration des résultats esthétiques après chirurgie conservatrice ne doit pas compromettre la qualité du résultat carcinologique, facteur essentiel de guérison.Le premier impératif carcinologiqueest l'exérèse tumoralein sano.La chirurgie oncoplastiquepermet d'élargir les indications du traitement conservateur sans augmenter les séquelles cosmétiques iatrogènes, en respectant l'impératif de sécurité carcinologique, à des lésions jusque-là traitées par mammectomie.Si certains auteurs réservent le termede chirurgie oncoplastique au traitement conservateur du cancer du sein, d'autres équipes considèrent que l'association chirurgie oncologique plus chirurgie plastique peut avoir la dénomination de chirurgie oncoplastique.La reconstruction mammairefait partie intégrante du traitement du cancer du sein.Une décision pluridisciplinaireet une information honnête des patientes sont indispensables avant toute reconstruction mammaire.