La présence de marges chirurgicales positives sur pièce de prostatectomie radicale est un facteur pronostique défavorable. Les paramètres susceptibles d'influencer le statut des marges sont la méthode d'analyse anatomopathologique, la technique chirurgicale, les paramètres tumoraux et non tumoraux des patients, et enfin, l'administration d'un traitement hormonal néoadjuvant. Concernant la technique chirurgicale, l'expérience du chirurgien et la conservation des bandelettes vasculonerveuses jouent un rôle majeur. La voie d'abord, la conservation du col vésical, l'analyse extemporanée de la région postérolatérale de la prostate et le saignement peropératoire sont des facteurs moins déterminants. Les caractéristiques non carcinologiques du patient influençant le statut des marges incluent le poids et l'âge des patients, ainsi que le poids de la glande prostatique. Concernant les paramètres tumoraux intrinsèques, le stade et le volume tumoral sont plus importants que le grade tumoral et le prostate specific antigen (PSA) sérique. Cinq facteurs de risque tumoraux préopératoires de marges chirurgicales positives sont particulièrement importants: un toucher rectal anormal, un PSA préopératoire supérieur à 10 ng/ml, un score de Gleason biopsique supérieur ou égal à 7, un nombre de biopsies positives supérieur ou égal à 2 et une suspicion d'extension extraprostatique en imagerie par résonance magnétique.