Nous rapportons le cas d'une jeune patiente présentant une endométriose profonde et rectale symptomatique d'évolution longue et de diagnostic tardif, compliquée d'une occlusion aiguë du côlon lors de l'arrêt de la contraception orale. Une colectomie iliaque gauche avec colostomie terminale ont été réalisées en urgence. La chirurgie conservatrice de l'endométriose a été pratiquée trois mois plus tard. L'arrêt du traitement hormonal en vue de tentatives de grossesse chez les femmes présentant une endométriose profonde sévère ne doit pas être envisagé avant la réalisation d'un bilan clinique et radiologique de l'endométriose profonde et d'un bilan de fertilité du couple.