Hypoplasies trachéales complexes du nourrisson: extension des limites de la "Slide Tracheoplasty".
Auteurs : Le Bret E1, Roger G, Pezzettigotta S, Belli E, Roussin R, Serraf A, Garabédian ENObjectifs : La trachéoplastie de glissement ou « slide tracheoplasty » est progressivement devenue la technique de choix pour le traitement des hypoplasies étendues de la trachée chez l'enfant et le nourrisson. Cependant, certaines situations rendent difficile cette technique et l'hypoplasie est alors le plus souvent corrigée par mise en place de matériel étranger. Matériel et méthodes: Cinq patients âgés de 1 à 6 mois présentant des hypoplasies complexes de trachées ont été opérés entre 2001 et 2005 par notre équipe. L'hypoplasie était dite complexe car associée à une sténose critique, une sténose du cricoïde, une hypoplasie des bronches, une bronche trachéale ou encore une atrésie de l'oesophage avec trachéomalacie sévère. Tous ont été traités par des variantes de « slide tracheoplasty ». Résultats: En postopératoire, la durée moyenne de ventilation a été de 8 jours et la durée moyenne de réanimation de 15 jours avec une mortalité nulle. Le principal facteur de morbidité a été une paralysie récurentielle unilatérale chez 2 patients. À long terme (suivi moyen de 27 mois), aucun enfant n'a dû subir de réintervention, tous présentent une croissance et une activité normales. Conclusions: La slide tracheoplasty représente une bonne alternative thérapeutique en cas d'hypoplasie sévère et complexe de la trachée chez le nourrisson.