Le diabète représente un facteur de risque indépendant. Classiquement, la mortalité coronaire d'un diabétique non coronarien est identique à celle d'un coronarien non diabétique. la coronaropathie du diabétique est caractérisée par une atteinte athéromateuse diffuse et par la fréquence des formes asymptomatiques dont le diagnostic reste difficile. Cette complexité de la maladie coronarienne nous pousse à s'investir dans une stratégie thérapeutique basée sur : l'équilibration du diabète, le contrôle de la pression artérielle, le traitement de la dyslipidemie, l'antiagrégation plaquettaire et le respect d'autres mesures notamment comportementales. En terme de prévention secondaire, l'aspirine, les statines, les beta bloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion ont démontré leur efficacité notamment chez le diabétique. Le traitement de l'insuffisance coronarienne chez le diabétique fait appel à la revascularisation percutanée ou à la chirurgie.Les dernières études randomisées ont confirmé la supériorité de cette dernière en comparant les résultats à long terme. Mais l'avènement des stents coâtés, qui ont prouvé leurs efficacité en terme de prévention de la resténose, nous promet un meilleur avenir.