Le chylothorax est une affection rare caractérisée par la présence de chyle dans la cavité pleurale. Ses étiologies sont dominées par les néoplasies et les traumatismes. Quand aucune cause n'est décelée, l'origine idiopathique est retenue. Nous rapportons l'observation d'une femme âgée de 68 ans, hospitalisée pour un chylothorax mal toléré. L'exploration radiologique et chirurgicale n'a pas montré des lésions sur le trajet du canal lymphatique. L'évolution après pleurodèse s'est faite vers un fibrothorax. Le recul de 3 ans montre une stabilité clinique et radiologique. Nous discutons l'intérêt de l'enquête étiologique et du suivi au cours des chylothorax.