Hématome encapsulé des membres à expansion progressive: à propos d'une localisation au muscle soléaire.
Auteurs : Pichon H1, Pittet Barbier L, Pasquier B, Cartier J, Saragaglia DLhématome post-traumatique des membres se résorbe le plus souvent sans séquelle. Mais dans certaines circonstances non complètement élucidées, il peut continuer son expansion progressivement, pour aboutir à une masse simulant une lésion pseudo-tumorale des parties molles. Nous rapportons l'observation d'un homme de 75 ans, venu consulter pour une tuméfaction du mollet droit. L'augmentation de volume, chiffrée à + 9 cm par rapport au côté opposé, s'était faite progressivement sur 2 à 3 ans, en dehors de tout contexte traumatique récent. Une biopsie chirurgicale a été réalisée et a objectivé un liquide de type « pus chocolat » entouré d'une épaisse capsule. L'examen anatomopathologique et cytologique a conclu à une calcinose pseudo-tumorale consécutive à un hématome ancien, contracté par le patient 34 ans auparavant, alors que, guide de haute montagne, il avait été victime d'une rupture du muscle soléaire du mollet droit. Lévolution locale de cette lésion a nécessité une exérèse complète du muscle soléaire, qui a permis au patient la reprise de ses activités antérieures sans douleur. Bien défini dans la littérature anglo-saxonne, l'hématome encapsulé à expansion progressive des membres est une entité nosologique méconnue en France. Loriginalité de cette observation réside dans la durée d'évolution depuis le traumatisme initial (34 ans). Histopathologiquement proche de la calcinose tumorale, il peut être évoqué devant la présence d'antécédent traumatique, d'une évolution lente, et par la présence en IRM, d'un liséré périphérique apparaissant en hyposignal T1 et T2. Il constitue un diagnostic différentiel des sarcomes.