Les fractures transversales du sacrum sont exceptionnelles chez l'enfant. Les auteurs rapportent le cas d'une patiente âgée de 10 ans présentant une fracture isolée du sacrum en flexion au niveau de la zone III de Denis (type transversal en « U ») à l'étage S1-S2. La patiente présentait des signes neurologiques sensitifs périnéaux et moteurs sphinctériens lors de l'examen initial. Le traitement a consisté en une laminectomie et une résection osseuse à visée de décompression, en raison des lésions neurologiques. Un traitement orthopédique de la lésion osseuse a permis la consolidation avec un excellent résultat. Avec un recul de trois ans, l'évolution du déficit neurologique est complètement favorable. La revue de la littérature ne retrouve que 8 cas rapportés de cette lésion avant l'âge de 18 ans. Les éléments du diagnostic sont similaires à ceux chez l'adulte, mais le caractère exceptionnel de la lésion chez l'enfant peut être à l'origine d'un retard de diagnostic et de traitement. Lattitude thérapeutique reste controversée dans la littérature chez l'adulte et pour le moment non codifiée chez l'enfant. Les auteurs préconisent le traitement chirurgical des complications neurologiques et le traitement orthopédique des lésions osseuses stables.