Outils d'évaluation clinique des arthroplasties totales de hanche.
Auteurs : Hamadouche M1Larthroplastie totale de hanche est une des interventions les plus efficaces puisqu'elle permet dans l'immense majorité des cas d'améliorer de façon souvent spectaculaire la fonction des patients opérés. La complication majeure à long terme demeure le descellement aseptique dont la cause principale est une réaction inflammatoire aux particules d'usure issues des surfaces frottantes. Dans ce cadre, le polyéthylène est le matériau le plus souvent incriminé. Deux solutions sont actuellement proposées : éliminer le polyéthylène de l'articulation prothétique ou diminuer l'usure du matériau. Il faut donc absolument disposer d'outils fiables adaptés à l'évaluation de ces innovations à court terme dont les résultats sont prédictifs du devenir des implants à long terme. Si les innovations concernent la réduction de l'usure du polyéthylène, il faut mesurer celle-ci à court terme à l'aide de méthodes informatiques ou de la radiostéréométrie. Si les innovations concernent l'amélioration de la fixation d'implants ne comprenant pas de polyéthylène; il faut mesurer la migration à court terme à l'aide de la méthode EBRA ou de la radiostéréométrie. Par ailleurs, l'évaluation rétrospective à plus ou moins long terme de séries importantes garde un intérêt majeur à condition que celle-ci soit réalisée par analyse de survie. Ces différentes méthodes sont décrites dans ce travail, en indiquant les avantages et les inconvénients liés à chacune d'entre elles.