La chirurgie périnéale et proctologique est réputée pour être particulièrement douloureuse. La mise récente sur le marché d'anesthésiques locaux de longue durée d'action et potentiellement moins toxiques, d'aiguilles spécifiques, ainsi que la neurostimulation ont permis de reconsidérer certaines techniques de blocs périphériques tombées en désuétude. Ces techniques s'inscrivent dans le concept actuel d'analgésie multimodale et de réhabilitation postopératoire précoce. Après un rappel sur l'anatomie du périnée, nous décrirons et discuterons, aux vues de notre expérience et d'une revue de la bibliographie, des avantages et inconvénients des différentes techniques d'anesthésie locorégionale du périnée.