Le Smur local a pris en charge un patient souffrant brutalement d'une douleur épigastrique migratrice dans le dos. Le tableau clinique faisait initialement évoquer une dissection aortique. Admis au déchoquage du CHU de Grenoble, le bilan radiologique a écarté une pathologie cardiovasculaire. La chirurgie en urgence, quelques heures seulement après le début des symptômes, a permis finalement de diagnostiquer une rupture spontanée de l'œsophage. Grâce à une prise en charge rapide et spécialisée, une évolution défavorable du syndrome de Boerhaave a pu être évitée. Cette pathologie rare, aux symptômes peu spécifiques, doit être évoquée en préhospitalier, même si le diagnostic à ce stade est particulièrement difficile.