ObjectifÉvaluer l’efficacité d’un cerclage cervico-isthmique par une bandelette synthétique mise en place par voie vaginale chez les femmes à haut risque d’accouchement prématuré.Patientes et méthodeÉtude rétrospective portant sur 24 femmes ayant eu un cerclage cervico-isthmique par voie vaginale avec mise en place d’une bandelette synthétique. Ces femmes avaient toutes un risque très élevé d’accouchement prématuré: multiples avortements spontanés tardifs, antécédent d’échec de cerclage classique (McDonald) et/ou une absence de massif cervical. Le cerclage cervico-isthmique a été réalisé entre 12 et 16 semaines d’aménorrhée avec mise en place par voie vaginale d’une bandelette de polypropylène au niveau de la jonction cervico-isthmique.RésultatsL’âge moyen de ces patientes était de 32,1 ans (extrêmes 22-39 ans). Aucune complication en cours d’intervention n’a été observée. La durée opératoire moyenne a été de 34,9 minutes (±5,1) (extrêmes 30-45 min). Pour l’accouchement, la césarienne était systématique chez toutes les patientes étant donné que ce type de cerclage est fait pour être définitif. Le terme d’accouchement a été de 37,1 semaines d’aménorrhée en moyenne (± 1,8). Les nouveau-nés avaient un poids de naissance moyen de 2 850 g (± 745). Le taux d’accouchements prématurés a été de 19% (4/21). Un accouchement avant 32 semaines d’aménorrhée n’est survenu qu’une seule fois (4%). Dans un cas, la bandelette a du être retirée secondairement devant la découverte d’un abcès pelvien. Un décès néonatal est survenu après une chorioamniotite à 34 semaines d’aménorrhée. À ce jour, 3 patientes sont encore en cours de grossesse à 22, 26 et 26 semaines d’aménorrhée, sans qu’elles aient présenté de menace d’accouchement prématuré.ConclusionLe cerclage cervico-isthmique avec mise en place d’une bandelette synthétique par voie vaginale est une alternative peu invasive et efficace au cerclage cervico-isthmique par voie abdominale chez les femmes à haut risque d’accouchement prématuré.