Le reflux vésico-urétéral (RVU) reste l'un des sujets les plus conversés en urologie pédiatrique. L'abondance de littérature publiée sur le sujet en rend sa compréhension d'autant plus difficile. L'arrivée du concept de médecine factuelle permet d'apporter un regard neuf sur le RVU, en identifiant les articles les plus pertinents à l'heure actuelle parmi les 6 224 références retrouvées par Medline, utilisant les mots-clés vesicoureteral reflux ou vesicoureteric reflux. La qualité scientifique de ces publications a été analysée selon la méthodologie utilisée. Cette revue de la littérature aura permis de montrer clairement que beaucoup de nos certitudes sont basées sur des publications de faible niveau de preuve et que la médecine factuelle ne dispose pas d'arguments suffisants pour établir des recommandations dans le diagnostic et le traitement du RVU de l'enfant. Il semble néanmoins que la recherche d'un RVU soit justifiée devant une dilatation anténatale des cavités excrétrices et une infection urinaire fébrile, et que la chirurgie s'impose devant des infections urinaires à répétition et la détérioration de la fonction rénale. En revanche, il n'y a pas de consensus en ce qui concerne la persistance d'un RVU asymptomatique, l'indication et la durée de l'antibioprophylaxie et le choix du traitement radical.