Nous rapportons le cas d'un patient ayant présenté une défaillance circulatoire brutale au décours immédiat d'une tentative de pose transjugulaire de shunt portosystémique intrahépatique par voie transjugulaire (TIPS). Une rapide évaluation clinique et échographique a mis en évidence une tamponnade cardiaque par probable perforation des cavités droites. Ce type d'accident exceptionnel, de survenue brutale est généralement fatal. L'évolution a été favorable après ponction percutanée de l'hémopéricarde sous échographie, sternotomie, ouverture du péricarde et suture d'une lésion du ventricule droit. Le diagnostic de tamponnade doit être systématiquement évoqué devant l'apparition d'une défaillance hémodynamique au décours d'une pose de TIPS.