Une patiente de 44 ans opérée d'une sigmoïdectomie par laparoscopie a dû être reprise au bloc opératoire, à la quatrième heure, par laparoscopie, pour un saignement persistant par la lame de drainage. Un collapsus peropératoire attribué à l'hémorragie a justifié d'une transfusion sanguine. L'évolution a été marquée par l'apparition à j1 d'une dyspnée révélant un œdème pulmonaire. L'aggravation respiratoire et la persistance du saignement ont imposé le transfert en réanimation à j2 après reprise chirurgicale par laparotomie. L'échographie cardiaque a permis d'éliminer un œdème pulmonaire cardiogénique. Aucun épisode d'inhalation n'a été constaté au décours des trois anesthésies. La survenue plusieurs heures après la transfusion a plaidé contre le diagnostic d'œdème pulmonaire lésionnel secondaire à la transfusion de concentrés globulaires. Compte tenu d'une reprise chirurgicale par laparoscopie dans un contexte de saignement actif, le diagnostic d'œdème pulmonaire lésionnel compliquant une embolie de CO2a été retenu. La patiente a bénéficié d'un traitement symptomatique permettant une amélioration progressive de l'état respiratoire. À quatre mois, l'état clinique était normal. Les données de la littérature ont permis de discuter les différentes étiologies d'œdème pulmonaire postopératoire et les mécanismes physiopathologiques des lésions pulmonaires induites par les embolies gazeuses.