Objectif. - Évaluer les résultats immédiats et à distance sur 23 patients opérés de résection hépatique pour cholangiocarcinome hilaire. Patients et méthodes. - De janvier 2001 à décembre 2003, 23 patients avec cholangiocarcinome hilaire ont été réséqués et considérés pour une analyse rétrospective. Une analyse univariée et multivariée a été effectuée afin d'évaluer la valeur pronostique des facteurs clinicopathologiques. La durée médiane du suivi a été de 11 mois. Résultats. - Une résection hépatique majeure a été réalisée chez 19 des 23 patients (82 %) : cinq hépatectomies droites élargies au segment IV et 14 hépatectomies gauches. Sept patients (30 %) ont eu une résection du lobe caudé. La mortalité hospitalière a été nulle. Le taux de morbidité a été de 43 %. Le taux de survie à un an a été de 63,2 % avec une médiane de survie de 19 mois. Une récidive tumorale est apparue chez 12 patients (52 %). Les facteurs associés à un mauvais pronostic ont été : un taux bas d'albuminémie préopératoire (p = 0,006), la présence de résidu tumoral sur la tranche de section (p = 0,03) et le facteur T de la classification TNM (p = 0,02). L'analyse multivariée a confirmé le rôle pronostique indépendant du taux d'albuminémie et des marges de résection. Conclusion. - Un traitement chirurgical agressif est à ce jour la seule chance thérapeutique pour le cholangiocarcinome hilaire. Un taux d'albuminémie abaissé en préopératoire, la présence de résidu tumoral sur la tranche de section et le stage T sont corrélés avec un mauvais pronostic.