Les anévrismes coronaires représentent une variante peu fréquente de l'athérosclérose coronaire. Ils sont classiquement localisés sur l'artère coronaire droite et le plus souvent associés à un athérome sténosant. Les données pronostiques sur ce type d'atteinte restent controversées. Souvent fortuite, leur découverte se fait parfois dans le cadre de l'urgence. Nous rapportons le cas d'une patiente de 49 ans chez qui un volumineux anévrisme thrombosé de l'artère interventriculaire antérieure a été mis en évidence à l'occasion d'un syndrome coronaire aigu. Si la coronarographie reste l'examen diagnostique de référence, l'angioscanner coronaire pourrait s'avérer intéressant pour préciser la localisation anatomique, renseigner sur la nature de l'anévrisme, et éventuellement guider le geste thérapeutique, le plus souvent chirurgical.