IntroductionDevant une ophtalmoplégie du nerf moteur oculaire commun, le respect de la motilité pupillaire oriente en règle générale vers un mécanisme non compressif.ObservationNous rapportons le cas d’une paralysie tronculaire extrinsèque pure et quasi complète du nerf oculomoteur commun, modérément douloureuse, secondaire à une compression tronculaire par un anévrysme intra-caverneux de la carotide interne. L’embolisation de l’anévrysme fut suivie d’une récupération motrice complète. Le mécanisme du respect de la motricité pupillaire dans un tel cas peut être une compression tronculaire en aval de la séparation des contingents pupillo-moteur et oculomoteur extrinsèque du nerf oculomoteur commun ou une ischémie tronculaire par atteinte du pédicule artériel vascularisant ce nerf.ConclusionCette observation souligne l’utilité de l’exploration urgente de certaines ophtalmoplégies douloureuses du nerf oculomoteur commun, même en l’absence d’atteinte intrinsèque.