Facteurs pronostiques et nouveaux traitements du myélome multiple.
Auteurs : Leleu X1, Coiteux V, Facon TLe myélome multiple est une hémopathie de diagnostic souvent facile, sur l'association d'une plasmocytose médullaire excessive, d'une immunoglobuline monoclonale sérique et (ou) urinaire et d'une ou plusieurs atteintes organiques (anémie, insuffisance rénale, lésions osseuses, hypercalcémie, infections). La β2m, l'albumine sérique, et certaines anomalies chromosomiques du clone malin sont les facteurs pronostiques essentiels. Le traitement intensif avec autogreffe de cellules souches du sang périphérique est un progrès important dont bénéficient les patients d'âge inférieur ou égal à 65 ans. Les bisphosphonates sont associés à la chimiothérapie pour limiter l'atteinte osseuse, et l'érythropoïétine recombinante est utilisée chez certains patients. Par-dessus tout, des progrès thérapeutiques s'accomplissent grâce au thalidomide, au bortézomib (Velcade) et au lénalidomide (Revlimid), même si l'utilisation optimale de ces molécules reste à déterminer.