ObjectifNous avons évalué la greffe de membrane amniotique avec greffe conjonctivo-limbique lors de la chirurgie du ptérygion récidivant, à risque de défect stromal, ou avoisinant l’axe optique, chez des patients opérés d’un ptérygion avec une acuité visuelle conservée et un astigmatisme modéré, afin de limiter la kératectomie initiale.Matériels et méthodesNous avons analysé rétrospectivement les dossiers de quinze patients opérés pour un ptérygion récidivant, invasifs ou intéressant l’axe optique. Ils ont été répartis en fonction de trois tableaux cliniques : le groupe A, six patients étaient atteints de ptérygion récidivant après chirurgie simple (défect stromal non corrigé) ; le groupe B, cinq patients présentaient un ptérygion primitif avec risque de défect stromal ; le groupe C, quatre patients avaient un ptérygion primitif avoisinant l’axe optique. Pour chaque patient a été réalisée une exérèse du ptérygion, suivie d’une reconstruction par greffe conjonctivo-limbique (versant conjonctivo-limbique) combinée à une greffe de membrane amniotique (versant cornéen). La survenue d’une récidive a été notée, et l’acuité visuelle et la réfraction automatique ont été évaluées en pré- et postopératoire.RésultatsLe suivi moyen était de 13 mois. Au terme du suivi, quatre récidives (27 %) ont été observées (deux dans le groupe A, deux dans le groupe B et aucune dans le groupe C). L’acuité visuelle moyenne était de 0,7 en préopératoire et de 0,8 au terme du suivi (p = 0,041). Le cylindre s’est peu modifié, passant de 1,47 dioptries à 1,98 dioptries (p = 0,155).DiscussionEn cas de ptérygion récidivant, ou associé à un déficit stromal profond ou étendu à l’axe optique, la reconstruction par greffe de membrane amniotique et greffe autologue conjonctivo-limbique ne semble pas influer sur le risque de récidive. Cependant, en permettant de limiter la kératectomie initiale, elle ne modifie que peu l’astigmatisme et l’acuité visuelle dans les cas où ces paramètres sont peu perturbés. Elle ne pénalise pas un geste ultérieur comme une kératoplastie lamellaire.ConclusionCette technique est intéressante à intégrer dans l’arsenal thérapeutique de la chirurgie du ptérygion.