ButÉtude prospective cas-témoins visant à évaluer la qualité de vision des patients porteurs d’un implant asphérique prolate comparativement à un implant sphérique standard.Patients et méthodeVingt patients devant avoir une intervention chirurgicale pour une cataracte ont été divisés aléatoirement en deux groupes : 10 patients (10 yeux) ont reçu un implant asphérique prolate (TECNIS Z9000, AMO, États-Unis) et 10 patients (10 yeux) ont reçu un implant sphérique standard (911 CeeOn Edge, AMO, États-Unis). L’absence de pathologie oculaire a été vérifiée par un examen clinique complet associé à un électrorétinogramme multifocal. Le bilan préopératoire comportait en outre une évaluation de la sensibilité aux contrastes en ambiance mésopique, photopique et à l’éblouissement. Le bilan post-opératoire effectué deux mois après la chirurgie associait une étude de réfraction avant et après mydriase induite, une pupillométrie, une sensibilité aux contrastes ainsi qu’une aberrométrie.RésultatsLa meilleure acuité visuelle postopératoire ne différait pas dans les deux groupes (0,95 ± 0,13 pour le groupe « TECNIS » et 0,98 ± 0,11 pour le groupe « 911 », p = 0,32). L’évaluation réfractive a révélé une myopisation en mydriase des patients porteurs de l’implant 911 (-0,10 ± 0,30 D pour le groupe « TECNIS »versus- 0,68 ± 0,21 D pour le groupe « 911 », p = 0,002). Les patients porteurs de l’implant TECNIS ont montré une sensibilité accrue aux contrastes en ambiance mésopique (p = 0,003 aux fréquences intermédiaires et p = 0,002 aux fréquences élevées), alors que les sensibilités photopique et à l’éblouissement n’étaient pas différentes. La moyenne des aberrations optiques d’ordre élevé était similaire (RMS = 0,36 ± 0,07 µmversus0,33 ± 0,19 μm, respectivement pour les groupes « TECNIS » et « 911 », p = 0,21), mais le groupe TECNIS présentait une aberration sphérique significativement inférieure à celle du groupe contrôle (Z40 = 0,03 ± 0,06 μmversus0,20 ± 0,14 μm, respectivement pour les groupes « TECNIS » et « 911 », p = 0,029).ConclusionL’étude combinée des aberrations du front d’onde et de la sensibilité aux contrastes a permis une évaluation objective de la qualité de vision après chirurgie de la cataracte. Comparativement à un implant sphérique standard, l’utilisation d’un implant asphérique prolate pourrait réduire les aberrations sphériques et améliorer la vision mésopique du patient pseudophake.