Nous rapportons le cas d'un hématome péri-pancréatique spontané associé à une sténose artérielle du tronc coeliaque et probablement consécutif à une rupture d'un anévrisme des arcades duodéno-pancréatiques. Ce cas illustre les difficultés diagnostiques puisque le diagnostic de cancer du pancréas avait été retenu initialement. Il permet également de discuter des solutions thérapeutiques, notamment pour prévenir le risque de récidive.