Introduction: il est toujours très difficile de faire de manière certaine le diagnostic de fistule périlymphatique (FPL) en préopératoire. Il faut s'aider du contexte clinique et des examens complémentaires. Le but de cette étude est de clarifier le contexte clinique où il faut suspecter ce diagnostic. De plus il permettra de valider une échelle d'évaluation des FPL qui a fait l'objet d'un précédent travail (Bussières et al 2003). Méthode: étude rétrospective comprenant 15 patients ayant eu une tympanotomie exploratrice avec FPL non confirmée en peropératoire. Une analyse des symptômes, signes et examens complémentaires a été faite. La technique et les constatations opératoires et l'évolution postopératoire ont aussi été détaillées. Résultats: le symptôme, le plus fréquent était la surdité 66,7 % (amélioration post opératoire de 26,7 %), suivi par les vertiges 60 % (44,4 % se sont améliorés) et les acouphènes 53,3 % (25 % ont eu une amélioration). Le traumatisme est toujours présent qu 'il soit typique (80 % des cas) ou atypique (20 %). On a porté le diagnostic de FPL chez 5 patients qui ont eu un score > 7 à l'échelle clinique sur la franche amélioration des symptômes. Conclusion: la sensibilité et la spécificité de l'échelle clinique pour le diagnostic des fistules périlymphatiques sont respectivement de 100 % et de 70 % dans le cadre de ce travail.