Depuis quelques années, la prise en charge thérapeutique des cancers du rein bénéficie de progrès considérables. L'un des objectifs est ici de préciser tout d'abord les nouveautés sur le plan anatomopathologique et les données actuelles sur les facteurs prédictifs de réponse aux traitements et de survie au diagnostic de la maladie métastatique. Secondairement, la place actuelle de l'immunothérapie par interleukine 2 et/ou interferon a sera abordée. Enfin, nous exposerons les nouveautés thérapeutiques en détaillant tout d'abord les résultats disponibles de l'allogreffe avec conditionnement atténué et donneur HLA-géno-identique. Seront également présentés les mécanismes d'action des nouvelles thérapeutiques ciblées (anti-angiogéniques et inhibiteurs de tyrosine kinase) avec leur efficacité et leur place dans les orientations thérapeutiques des cancers du rein métastatiques.