IntroductionLa précocité de la prise en charge des kératites amibiennes conditionne le pronostic visuel final. Le but de ce travail a été d’étudier les kératites stromales amibiennes prises en charge dans le département d’urgences ophtalmologiques de l’Hôtel-Dieu de Paris sur une période de 3 ans pour préciser l’incidence et les facteurs conduisant à cette complication grave.Patients et méthodesTous les cas de kératite stromale amibienne confirmés par un examen parasitologique et pris en charge dans le service des urgences entre janvier 2000 et décembre 2002 ont été recensés. Durant cette période, huit patients ont présenté cette affection. Leurs caractéristiques générales, biomicroscopiques, thérapeutiques et évolutives ont été relevées.RésultatsTous les patients consultaient pour un second ou troisième avis. Un seul patient n’était pas porteur habituel de lentille souple. Six patients présentaient un abcès bactérien associé. L’infiltrat annulaire amibien typique n’a été observé qu’une seule fois. Trois patients ont reçu un traitement anti-amibien efficace dans les 15 jours suivant les premiers symptômes et cinq patients seulement un mois après. Une kératoplastie à chaud a été nécessaire chez l’un des patients. L’acuité visuelle finale était inférieure à 5/10^edans tous les cas. Les patients traités dans les 15 premiers jours avaient la meilleure acuité visuelle finale.DiscussionLes lentilles souples hydrophiles sont encore responsables de la majorité des graves complications cornéennes amibiennes. L’errance diagnostique reste actuellement la cause principale de ces kératites stromales amibiennes graves, particulièrement en l’absence d’antécédents contactologiques, à cause du retard thérapeutique induit.ConclusionLe pronostic visuel final est fonction de la précocité d’un traitement amibien efficace. La gravité de cette affection justifie un traitement probabiliste anti-amibien efficace en cas de doute diagnostique.