Ostéosynthèse des fractures du massif trochantérien par plaque de compression percutanée: Technique chirurgicale et premiers résultats.
Auteurs : Zakaria M1, Benoit O, Desrousseaux JF, Rakotonarivo M, Polveche G, Cordonnier DNous utilisons depuis juin 2003 un matériel d'ostéosynthèse des fractures du massif trochantérien permettant un abord mmi-invasif. Il s'agit de la plaque à compression de Gotfried. La technique d'ostéosynthèse est décrite ainsi qu'une modification de la technique originale qui nous a permis de limiter la durée opératoire. Elle a l'avantage d'éviter l'ouverture large de l'aponévrose du tenseur du fascia lata, le décollement important et la section du vaste latéral, en glissant la plaque par une incision de deux centimètres en regard du grand trochanter, les vis cervicales et diaphysaires sont mises en place par une deuxième incision de 3 à 4 centimètres. Une parfaite réduction préalable conditionne l'utilisation de ce matériel. Les résultats des vingt premières interventions sont étudiés, mettant en évidence des suites opératoires immédiates simples, un temps opératoire moyen de 25 minutes et un saignement péri-qpératoire limité. La consolidation radiologique était obtenue à trois mois. La remise en charge a été autorisée immédiatement cinq fois, de façon différée quinze fois. Il y a eu deux déplacements secondaires précoces dont les causes sont analysées.