Introduction. Les fistules artérioveineuses du membre supérieur chez l'hémodialysé doivent être durables et permettre un accès facile à la ponction. Certaines complications secondaires des fistules artérioveineuses, notamment ischémiques, peuvent être sévères. Observation. Une femme de 50 ans, ayant un diabète de type II compliqué d'une insuffisance rénale chronique, consultait pour une ulcération de la face dorsale de la main droite évoluant depuis 1 an. Pour permettre la réalisation d'hémodialyses, une fistule artérioveineuse humérobasilique latérolatérale du pli du coude droit avait été réalisée en 1996. Elle avait eu une greffe rénale en 1999. En 2002, était survenu un ulcère creusant, du dos de la main droite, d'apparition progressive en 1 an, sans amélioration malgré des soins locaux bien conduits. L'écho-doppler et la fistulographie montraient une sténose serrée de la crosse de la veine basilique, ainsi qu'une seconde sténose moins serrée en aval du shunt. Il s'agissait d'un ulcère veineux du dos de la main, secondaire à une hyperpression veineuse dans le territoire de drainage. Discussion. Les complications des fistules artérioveineuses peuvent être graves. Les sténoses vasculaires sont les plus fréquentes. Les sténoses artérielles sont la conséquence d'une hypertrophie intimale. Des signes d'ischémie chronique peuvent être observés, mais le plus souvent le phénomène de vol hémodynamique est asymptomatique. Lorsque la clinique est bruyante, il s'agit d'une urgence chirurgicale. Les sténoses veineuses sont responsables d'une ischémie par surcharge veineuse, entraînant un oedème du membre supérieur, et rarement des troubles trophiques à type d'ulcère veineux, c'était le cas dans l'observation présentée. Le dépistage de sténoses sur le réseau vasculaire veineux doit être systématique avant la réalisation d'une fistule artérioveineuse.