Valeur de l'entéro-IRM avec injection de gadolinium dans la maladie de Crohn en pédiatrie: étude préliminaire.
Auteurs : Godefroy C1, Pilleul F, Dugougeat F, Yzèbe D, Lachaux A, Pracros JP, Valette PJObjectif. Étude de faisabilité de l'entéro-IRM sans entéroclyse et avec injection de gadolinium comme nouvelle méthode diagnostique chez l'enfant suspect d'une maladie de Crohn. Méthodes. Nous avons inclus 15 enfants suspects de maladie de Crohn âgés de 8 à 18 ans. L'entéro-IRM sans entéroclyse et avec injection de gadolinium a été réalisée sur un imageur 1,5 Tesla. Les enfants ont bu 1 000 ml de mannitol à 5 % une heure avant l'entéro-IRM. Les acquisitions ont été pratiquées dans les plans axial et coronal en apnée. Les séquences réalisées ont été True-FISP, FLASH T1 2D et 3D avec saturation de graisse avant et après injection de gadolinium. Deux radiologues ont lu indépendamment tous les examens anonymisés afin d'en évaluer la qualité, de déterminer la distension de la dernière anse grêle, les segments digestifs suspects et les anomalies extra-intestinales. Les résultats ont été confrontés aux données échographiques, endoscopiques et biologiques (calcul de sensibilité, spécificité et test du Kappa). Résultats. Tous les examens ont été jugés exploitables à l'exception d'un cas pour lequel des artéfacts respiratoires ont été présents. Le cadre digestif a été entièrement visualisé sur tous les examens. La distension de la dernière anse intestinale a été considérée comme bonne à excellente dans 89 % des cas chez les sujets sains. Cinq entéro-IRM ont été considérées pathologiques avec une atteinte iléale terminale isolée (n = 2), une atteinte iléo colique (n = 2) et une atteinte colique isolée (n = 1). La sensibilité et la spécificité de l'entéro-IRM pour le diagnostic positif d'une maladie de Crohn ont été respectivement de 100 % et 83 %. Trois complications ont été décrites : une fistule iléo-iléale non diagnostiquée en échographie, une fistule anale asymptomatique et une sténose inflammatoire sévère symptomatique. Conclusion. L'entéro-IRM sans entéroclyse avec injection de gadolinium est un examen bien toléré et une méthode non invasive efficace dans l'évaluation de la maladie de Crohn connue ou suspectée. En pédiatrie, l'entéro-IRM devrait être la méthode de référence en offrant l'avantage de l'absence d'irradiation.