Le but de cette étude prospective conduite sur 24 mois est de rechercher une association entre les marqueurs de l'inflammation : la protéine C réactive (CRP) et le fibrinogène d'une part, et la sévérité des lésions coronaires au cours des syndromes coronaires aigus, d'autre part. Nous avons ainsi réalisé systématiquement à l'admission un dosage de la CRP, du fibrinogène et de la troponine I en plus du bilan enzymatique usuel chez 143 patients consécutifs hospitalisés pour syndrome coronaire aigu. Une exploration angiocoronarographique est pratiquée dans tous les cas. L'âge moyen est de 55,5 ± 11,6 ans ; 81 % sont des hommes ; 68 % des patients sont admis pour un infarctus avec sus-décalage de ST, 23 % pour angor instable et 9 % pour infarctus sans élévation du segment ST. L'exploration coronarographique a montré un réseau normal ou indemne de lésions significatives dans 24,4 % des cas. Le taux moyen de CRP chez ces patients est de 6,82 mg/L (± 8,2), significativement inférieur à celui enregistré chez ceux ayant un réseau pathologique (17,4 ± 26,9 mg/L ; p = 0,02). Les patients n'ayant aucune lésion serrée ont un taux moyen de CRP significativement inférieur à celui des patients ayant une ou plusieurs lésions serrées (± 14,2 mg/L vs 21,28 ± 30,45 mg/L ; p < 0,05). Cette significativité croît avec le nombre de lésions significatives (moyenne de CRP si une seule lésion serrée: 11 ± 14,2 mg/L vs 27,4 ± 39.7 mg/L si 3 lésions serrées; p = 0,02) et proximales (moyenne de CRP si une lésion proximale 14,3 ± 19,8 mg/L vs 50,3 ± 6,5 mg/L si 3 lésions proximales; p = 0,007). Pour le fibrinogène, les taux plasmatiques sont plus élevés chez les patients ayant des lésions significatives que chez ceux ayant un réseau coronaire angiographiquement normal (4,7 ± 1,81 mg/L vs 3,93 ± 1,69 mg/L; p = 0,02). Le taux de fibrinogène est aussi plus élevé en présence de lésions serrées, proximales et intéressant plusieurs troncs. La significativité croît avec le nombre de lésions serrées et proximales. L'analyse multivariée montre qu'un taux sérique de CRP supérieur à 10 mg/L est un facteur prédictif indépendant de la présence de lésions coronaires significatives (p = 0,006; OR = 8,62; IC = 0,7 à 7,4). Nous concluons que les taux élevés de CRP et de fibrinogène sont associés à des lésions coronaires étendues, sévères et proximales.