Devant une pression intra-oculaire élevée, il faut en premier lieu confirmer cette hypertonie et préciser ses caractéristiques, par une courbe diurne de la PIO ou au moins par plusieurs mesures. L'épaisseur cornéenne centrale doit être mesurée, une cornée mince étant un facteur de risque d'évolution vers la neuropathie glaucomateuse. Dans un 2^eme temps, il faut préciser si l'hypertonie oculaire est isolée, par une documentation initiale complète de bonne qualité de la tête du nerf optique et des fibres nerveuses rétiniennes (HRT, GDx, OCT) et une analyse du champs visuel (périmétrie automatisée standard, périmétrie bleu-jaune, FDT) complétées par la recherche de facteurs de risque associés. De ce bilan dépend la conduite thérapeutique, sachant que si dans la majorité des cas, surveillance et information sont suffisantes mais nécessaires, un traitement doit cependant être initié dans les HTO à haut risque d'évolution.