La dépose contemporaine par laparotomie des composants fémoraux et acétabulaires d'une prothèse descellée en protrusion intra-pelvienne n'avait jamais était décrite. Un cas est rapporté chez une femme de 73 ans avec survenue d'une complication urinaire soulignant l'importance du bilan préopératoire pour apprécier les rapports prothétiques avec les structures vasculo-nerveuses et les organes pelviens. L'angio-tomodensitométrie est l'examen le plus contributif pour faire le bilan des rapports vasculaires, mais elle doit être complétée par des opacifications complémentaires (urinaires, digestives, articulaires) en cas de signes d'appel ou de proximité menaçante avec les composants prothétiques. Pour sécuriser la dissection, une montée de sonde urétérale préalable peut être recommandée, en cas d'étroite proximité ou lorsque l'on suspecte une modification du trajet des voies urinaires (rétraction, effet de masse). Dans le cas rapporté, il n'a pas été pratiqué avant l'intervention d'opacification urinaire malgré l'existence de signes urinaires préopératoires. Une fistule urétéro-vaginale suspectée s'est ainsi démasquée. Mais une lésion urétérale iatrogène a également été observée qui peut être la conséquence d'une dissection difficile au contact des tissus infectés. Ces complications urinaires ont conduit à une néphrectomie après dérivation temporaire des urines par pyelostomie. Au recul, la guérison de l'infection a été obtenue sans réimplantation en raison d'un diabète insulinodépendant et d'une altération sévère de l'état général. L'évolution spontanée de cette infection avec descellement rappelle la nécessité d'une surveillance régulière des arthroplasties totales de hanche.