Traitement endovasculaire par "kissing stent" des lésions oblitérantes du carrefour aorto-iliaque.
Auteurs : Picquet J1, Blin V, Bouyé P, Perdreau G, Thouveny F, Enon B, L'Hoste PObjectifs: Évaluer les résultats à court et moyen termes des reconstructions endovasculaires des lésions oblitérantes du carrefour aorto-iliaque, par la technique du « kissing stent ». Méthodes: Cette étude monocentrique rétrospective a inclus 20 malades entre mai 1999 et novembre 2002 (13 hommes, moyenne d'âge 58 ans ± 13,6 extrêmes 42-86). Ces malades ont été traités pour des sténoses iliaques communes bilatérales (75 %), pour une occlusion iliaque primitive avec ou sans sténose controlatérale (20 %) ou bien pour des occlusions iliaques primitives bilatérales (5 %). Les malades ont bénéficié d'une évaluation clinique et écho-Döppler avant leur sortie, à 3 mois, 12 mois puis annuellement. Résultats:Nous n'avons eu aucun échec de procédure. Quarante stents ont été posés en embrassade (longueur moyenne 45 mm, diamètre moyen 9 mm). Neuf stents supplémentaires ont été posés en position iliaque primitive et un autre stent en position aortique. Les complications opératoires étaient représentées par un hématome du Scarpa évacué chirurgicalement, une embolie du trépied fémoral désobstrué à la sonde Fogarty, trois dissections limitées traitées par la pose des stents et une occlusion iliaque interne non traitée. Le suivi moyen était de 21 mois (extrêmes 3-36). Trois resténoses supérieures à 50 % ont été dépistées durant cette période, et un malade a bénéficié d'une nouvelle angioplastie du fait d'une aggravation clinique. Aucune occlusion intra-stent n'a été dépistée. Les taux de perméabilités primaire et secondaire à un an et trois ans étaient respectivement de 94,7 % et 84,4 % et de 100 % et 89 %. Conclusion: Nous confirmons la faisabilité et la fiabilité du traitement endovasculaire des lésions oblitérantes du carrefour aorto-iliaque par la technique du « kissing stent » chez des malades sélectionnés.