IntroductionLes rhinorrhées par fistule cérébro-spinale sont l’apanage de l’évolution traitée des macroadénomes hypophysaires. Nous rapportons une situation inhabituelle de rhinorrhée survenant chez une femme atteinte d’un syndrome de Sheehan.ObservationUne patiente de 39 ans avait un hypopituitarisme complet évoluant depuis 13 ans. Le traitement hormonal substitutif s’était accompagné de la survenue d’un syndrome métabolique associant une obésité, un diabète de type 2, une hypertension artérielle et une hyperlipidémie mixte. La rhinorrhée a été confirmée par le dosage du glucose dans le liquide et rattachée par l’IRM cérébrale à une fistule ethmoïdale favorisée par une arachnoïdocèle intra-sellaire. L’enquête étiologique est restée négative, avec en particulier une absence de traumatisme et une ostéodensitométrie normale, rendant peu probable un défect osseux. Par contre, le terrain métabolique et en particulier l’obésité suggéraient un mécanisme primitif de la selle turcique vide.CommentairesLa selle turcique vide survenant au cours du traitement du syndrome de Sheehan peut être à l’origine de rhinorrhée. La responsabilité de l’obésité doit être étayée par d’autres travaux.