L'hypotension spontanée du liquide cérébro-spinal est un syndrome rare, invalidant, défini par une hypovolémie du liquide cérébro-spinal survenant en l'absence de brèche durale connue. La symptomatologie clinique est dominée par une céphalée orthostatique sévère et l'examen clinique est généralement normal. L'imagerie par résonance magnétique montre l'association caractéristique de trois anomalies: une prise de contraste diffuse des pachyméninges, une descente du cerveau et des collections sous-durales bilatérales. La ponction lombaire est contre-indiquée. Le traitement le plus efficace est l'injection épidurale lombaire de sang autologue (blood-patch épidural lombaire) qui guérit plus de 50 p. 100 des patients et peut être répétée en cas de rechute. La recherche d'une brèche durale est rarement nécessaire et le recours à un geste chirurgical exceptionnel.