Nous rapportons un cas d'actinomycose pelvienne pseudotumorale avec extension vertébrale et épidurale lombosacrée chez une patiente âgée de 21 ans. Le bilan radiologique a montré une volumineuse masse ovarienne gauche étendue en présacré gauche avec infiltration des racines lombosacrées et tassement de L5. Le diagnostic d'actinomycose n'a été établi qu'après examen anatomopathologique de la pièce d'annexectomie gauche sous laparotomie. L'évolution a été marquée après quatre mois de traitement antibiotique associant ofloxacine et rifampicine par une amélioration de l'état général et celle progressive du déficit moteur des membres inférieurs. Le diagnostic précoce reste le seul moyen permettant d'éviter des complications neurologiques, rares mais graves de cette maladie.