Nous présentons un traitement original de kvste anévrysmal d'une phalange moyenne de médius chez un adolescent. Révélé par une fracture pathologique à l'âge de 11 ans, le diagnostic histologique de ce kyste a été contirmé par curetage biopsique. Deux tentatives de sclérothérapie. l'une à l'alcool pur, l'autre :i l'Éthibloc® ont échoué et l'atteinte de la phalange était totale cl évolutive. Il a été nécessaire de recourir à la résection en-bloc, posant le problème de la reconstruction totalc, diaphysaire ci biépiphysaire, d'une phalange moyenne chez un adolescent de 13 ans. Une greffe chondrale libre, façonnée sur mesure dans le cartilage de la crête iliaque de l'enfant, a été introduite de façon atraumatique. À six mois la mobilité des articulations interphalangiennes était proche de la normale et les radios successives montraient une métaplasie osscuse complète de la greffe chondrale au recul de 20 moins. Les interlignes sont remodelés et congruents, sur les radios et l'IRM. Les méthodes de reconstruction partielle, diaphysaire ou épiphysaire, libres ou vascularisées sont discutées. Les greffes libres de phalanges d'orteil sont la comparaison la mieux adaptée, puisqu'il s'agit de remplacer une phalange totale. mais nous n'avons pas retenu cette dernière solution en raison de l'inadéquation de taille sur une main normale. Dans ce cas particulier pédiatrique, la greffe chondrale libre a permis de rétablir la longueur et une fonction quasi normale, avec un remodelage diaphysaire et articulaire. Ce cas ouvre la discussion sur le rôle des hémicapsules saines, du périoste ou du périchondre, dans la survie des greffons non vascularisés.