En Suisse, un conducteur sur cinq a pris le volant après avoir trop bu au cours des douze derniers mois, 30% des accidents de la circulation sont liés à l'alcool et plus de 18000 personnes ont été condamnées pour ivresse au volant en 2001, dont 15-25% de récidivistes. Cet article passe en revue les mesures de prévention après une première infraction pour ivresse au volant actuellement conduites en Europe et en Amérique du Nord et en évalue l'efficacité en termes de prévention des récidives. En moyenne, ces programmes de prévention permettent une réduction des récidives de l'ordre de 40%. L'efficacité semble supérieure pour des programmes combinant plusieurs types d'interventions, éducatives et comportementales, assorties de mesures de répression. De nombreuses questions restent sans réponse et justifient de poursuivre des efforts de recherche dans ce domaine majeur de santé publique.