IntroductionL’hémorragie sous-arachnoïdienne idiopathique (HSAi) est généralement considérée comme bénigne, particulièrement si sa distribution est périmésencéphalique. Nous avons voulu, dans la présente étude, analyser les complications survenues à la suite d’une HSAi, en fonction de la distribution de l’hémorragie qui est soit périmésencéphalique, soit diffuse.MéthodeÉtude rétrospective de 1 148 patients évalués consécutivement entre janvier 1990 et avril 2001 pour une HSA documentée par la tomographie cérébrale et ayant un bilan angiographique cérébral normal.RésultatsDes 87 patients (7,6 %) ayant une HSAi, 52 patients ont présenté une HSAi à distribution périmésencéphalique, et 35 patients une HSAi à distribution diffuse. Aucune différence statistiquement significative n’a été relevée entre ces deux groupes quant aux complications de l’hémorragie telles que l’hydrocéphalie, les déficits neurologiques liés au vasospasme, les complications systémiques et la mortalité. Le grade Fisher III est, pour sa part, associé à un risque plus élevé de complications.ConclusionL’HSAi à distribution périmésencéphalique n’est pas exempte de complications. Les taux de morbidité et de mortalité de ce groupe sont comparables à ceux des patients ayant une HSAi à distribution diffuse. Le grade radiologique de Fisher est un facteur prédictif de complications, quelle que soit la distribution de l’hémorragie méningée.