Lors de ces dernières années un certain nombre d'essais de stratégie thérapeutique ont été réalisés dans la fibrillation atriale : il s'agissait de comparer la stratégie de contrôle du rythme (rétablissement et maintien du rythme sinusal) à la stratégie de contrôle de la fréquence (respect de la fibrillation atriale et simple ralentissement). Le plus représentatif de ces différents essais est l'étude AFFIRM. Les conclusions de ces essais sont que la stratégie de contrôle de la fréquence peut être choisie en première intention et non pas seulement en cas d'échec de la stratégie de contrôle du rythme. Ces résultats ne peuvent pas être appliqués à 2 catégories de patients, les patients en insuffisance cardiaque d'une part et d'autre part les patients jeunes sans cardiopathie pour lesquels la stratégie de contrôle du rythme et de maintien du rythme sinusal, principalement par les antiarythmiques de classe I, reste la stratégie de choix.