L'atteinte ophtalmologique de la maladie de Biermer est rarement rapportée dans la littérature. L'association du diabète à cette anémie est un facteur de mauvais pronostic. Nous rapportons dans ce travail, l'observation d'un patient atteint de la maladie de Biermer associée à un diabète. L'examen ophtalmologique trouve une pâleur conjonctivale importante, une rétinopathie ischémique sévère, des tâches de Roth, un oedème maculaire et une neuropathie optique de type ischémique. Le patient a été mis sous vitamine B12 en IM. L'évolution, après un mois, montre une régression de la neuropathie optique, l'aggravation de la rétinopathie ischémique et la persistance de l'oedème maculaire nécessitant un traitement par photocoagulation au laser. L'association d'un diabète à l'anémie aggrave l'ischémie rétinienne, menaçant ainsi rapidement le pronostic fonctionnel.